Dichiaro di conoscere ed accettare il regolamento della 37° Pistoia-Abetone Ultramarathon del 26.06.2011.  
      Dichiaro di essere in possesso di idoneo certificato medico ai sensi dei D.M. 18/02/82 e 28/02/83.
      Dichiaro inoltre, sotto la mia personale responsabilita’ di aver dichiarato la verita’ (art.2 Legge 4/1/68 n.15 come modificato dall’art.3 comma 10 Legge 15/5/97 n.127)
      e di sollevare gli organizzatori da qualsiasi responsabilita’ civile e penale per danni a persone e/o cose da me causati o da me derivati.
      Ai sensi dell’art.10 Legge 675/96 (disposizioni relative al trattamento dei dati personali) esprimo il consenso all’autorizzazione dei miei dati personali per le finalita’
      connesse o strumentali all’organizzazione della gara e per formare l’archivio storico della manifestazione.
      * SI NO